La tocolyse – Comment retarder un accouchement prématuré

tocolyse

La tocolyse permet d’arrêter le travail. Elle consiste à prendre des médicaments tocolytiques qui sont utilisés si le travail commence avant le terme.

Les tocolytiques peuvent arrêter le travail ou retarder le travail pour donner aux poumons du bébé le temps de mûrir.

Si la tocolyse commence suffisament tôt dans le travail prématuré, elle peut être efficace.

Les médicaments tocolytiques ne peuvent réussir si les membranes se sont cassées ou si votre col est déjà dilaté au-delà de 2 centimètres.

Lorsque vous prenez ce médicament, vous devrez avoir besoin d’une hospitalisation ou d’un traitement à domicile.

Qu’est-ce qu’un médicament Tocolytique?
Quel type de médicament tocolytique devrait être utilisé?
Quand puis-je le prendre ?
Pendant combien de temps les médicaments Tocolytic doivent-ils continuer?
Quelle est la réussite de la tocolyse?
Qui ne devrait pas utiliser de médicaments à base de tocolytiques?

La tocolyse – Le traitement du travail prématuré

Qu’est-ce qu’un médicament Tocolytique?

Les tocolytiques sont des médicaments utilisés pour retarder votre accouchement pendant un court laps de temps (jusqu’à 48 heures) si vous commencez le travail trop tôt.

Les médecins utilisent ces médicaments pour retarder votre livraison pendant que vous êtes transféré dans un hôpital spécialisé dans les soins prématurés ou afin qu’ils puissent vous donner des corticostéroïdes ou du sulfate de magnésium.

Le sulfate de magnésium protège votre enfant à naître de la paralysie cérébrale, mais il peut également être utilisé comme tocolytique.

Les autres médicaments qui peuvent être utilisés comme tocolytiques sont les suivants:
• Bêta-mimétiques (par exemple, terbutaline)
• Bloqueurs des canaux calciques (par exemple, nifédipine)
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les AINS (par exemple, l’indométhacine)

Quel type de médicament tocolytique devrait être utilisé?

Il n’y a pas de données indiquant qu’un médicament est constamment meilleur qu’un autre.

Dans de nombreux hôpitaux, la terbutaline est le médicament administré en premier, surtout si une femme a un faible risque de livrer son bébé tout de suite.

Pour les femmes à haut risque, le sulfate de magnésium (administré par voie intraveineuse) est habituellement le médicament choisi.

Quand puis-je le prendre ?

À quel moment pendant ma grossesse puis-je prendre des médicaments à base de tocolytiques?
Les médicaments tocolytiques pour le travail prématuré ne doivent pas être utilisés avant 24 semaines de grossesse.

Dans certaines situations, votre médecin peut l’utiliser lorsque vous êtes à 23 semaines de grossesse.

Beaucoup de médecins évitent de donner des tocolytiques après qu’une femme a atteint sa 34ème semaine de grossesse, mais certains médecins commencent les tocolytiques jusqu’à 36 semaines.

Pendant combien de temps les médicaments Tocolytic doivent-ils continuer?

Votre médecin peut d’abord essayer de traiter votre travail prématuré avec un repos au lit, des liquides supplémentaires, des médicaments contre la douleur et une seule dose de médicament tocolytique.

Ils peuvent également effectuer un dépistage supplémentaire (comme un test de fibronectine foetale et une échographie transvaginale) pour mieux déterminer votre risque d’accouchement prématuré.

Si vos contractions ne s’arrêtent pas, la décision de continuer les médicaments tocolytiques et pour combien de temps sera basée sur votre risque réel d’accouchement prématuré (tel que déterminé par les tests de dépistage), l’âge du bébé et l’état des poumons du bébé.

Si les tests indiquent que vous présentez un risque élevé d’accouchement prématuré, votre médecin vous donnera probablement du sulfate de magnésium pendant au moins 24 à 48 heures ainsi que des médicaments contre les stéroïdes pour améliorer la fonction pulmonaire du bébé.

Si les contractions s’arrêtent, votre médecin interrompt probablement le sulfate de magnésium.

Si les contractions se poursuivent, votre médecin peut commander des tests supplémentaires pour exclure l’infection sous-jacente dans l’utérus.

Le médecin peut également faire un test pour déterminer l’état des poumons du bébé.

Quelle est la réussite de la tocolyse?

Aucun médicament tocolytique n’a été découvert pour constamment retarder la livraison pendant une période de temps significative.

Cependant, les médicaments peuvent retarder la livraison pendant au moins un court moment (habituellement quelques jours).

Cela donne généralement suffisamment de temps pour recevoir un cours de stéroïdes. Les injections de stéroïdes réduisent les risques pour votre bébé s’ils arrivent tôt.

Qui ne devrait pas utiliser de médicaments à base de tocolytiques?

Les femmes ne devraient pas utiliser de médicaments tocolytiques lorsque les risques d’utilisation des médicaments l’emportent sur les avantages.

Cela comprend les femmes ayant une prééclampsie sévère ou une éclampsie (hypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse et peut causer des complications), des saignements sévères (hémorragie) ou une infection dans l’utérus (chorioamnionite).

Les médicaments à base de chocolat ne devraient pas être utilisés si le bébé est mort dans l’utérus ou si le bébé a une anomalie qui entraînera la mort après l’accouchement.

Dans d’autres situations, un médecin peut être prudent quant à l’utilisation de médicaments tocolytiques, mais peut les prescrire car les avantages l’emportent sur les risques.

Ces situations se présentent lorsque la mère a:
• Une prééclampsie légère
• Un saignement relativement stable pendant le deuxième ou troisième trimestre
• Des conditions médicales graves
• Un col de l’utérus qui a déjà dilaté 4 à 6 cms ou plus

Le médecin peut encore utiliser des tocolytiques lorsque le bébé a une fréquence cardiaque anormale (comme le montre le moniteur foetal) ou une croissance lente.

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