Les symptômes de la prééclampsie – toxémie gravidique

prééclampsie

La pré-éclampsie (aussi appelée toxémie gravidique) est une condition potentiellement mortelle qui affecte environ 5% des femmes enceintes.

Malheureusement, la pré-éclampsie peut n’avoir aucun symptôme perceptible – et peut être très dangereux pour vous et votre bébé, même si vous vous sentez bien.

Votre médecin peut dépister la condition à chaque visite prénatale en prenant votre tension artérielle et en vérifiant votre échantillon d’urine pour les protéines.



Qu’est-ce que la pré éclampsie?
Comment la pré éclampsie peut m’affecter moi et mon bébé?
Les symptômes de la pré éclampsie
Comment la pré éclampsie est-elle diagnostiquée?
Qu’est-ce que le syndrome de HELLP?
Qu’est-ce que l’éclampsie?
Quelles sont les causes de pré éclampsie?
Les facteurs de risque de la pré éclampsie
Comment est traitée la pré éclampsie?
Qu’est-ce qui se passe après l’accouchement?
Comment puis-je prévenir une pré éclampsie?

La pré éclampsie


Qu’est-ce que la pré éclampsie?

La pré éclampsie se montre le plus souvent après 37 semaines, mais elle peut se développer à tout moment lors de la deuxième moitié de la grossesse, pendant l’accouchement, ou même après l’accouchement – habituellement dans les premières 48 heures.

Elle peut être légère ou plus sévère et peut progresser lentement ou rapidement. Non traitée, elle peut conduire à des complications dangereuses pour vous et votre bébé, comme le syndrome de HELLP et l’éclampsie .


Comment la pré éclampsie peut m’affecter moi et mon bébé?


Plus la prééclampsie arrive tôt, plus cela est grave pour vous et votre bébé.

La plupart des femmes qui ont une prééclampsie qui se développe dans une version légère près de leur date d’accouchement vont bien ainsi que leur bébé dans le cas où elles accèdent à des soins appropriés.

Mais lorsque la pré éclampsie est sévère, elle peut affecter de nombreux organes et provoquer des problèmes graves, voire mortels.

Voilà pourquoi vous aurez besoin d’accoucher plus tôt si votre état est grave ou se détériore.

La pré éclampsie provoque la contraction des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une pression artérielle élevée et un flux sanguin réduit qui peut affecter les organes de votre corps, tels que le foie, les reins et le cerveau.

Lorsque moins de sang coule jusqu’à votre utérus, cela peut entraîner des problèmes pour votre bébé, comme une faible croissance , trop peu de liquide amniotique, et le décollement placentaire (quand le placenta se sépare de la paroi utérine avant l’accouchement).

En outre, votre bébé peut subir les effets de la prématurité si vous avez besoin d’accoucher rapidement pour protéger votre santé.

La pré éclampsie peut provoquer des changements dans vos vaisseaux sanguins. Ces changements, à leur tour, peuvent causer à vos capillaires une  » fuite » dans vos tissus et entraîner un gonflement (appelée œdème).

Et lorsque les petits vaisseaux sanguins fuient dans vos reins , la protéine venant de votre sang se déverse dans votre urine (on appelle cela la protéinurie). (Il est normal d’avoir une petite quantité de protéines dans les urines, mais plus qu’un peu, peut annoncer un problème.)


Les symptômes de la pré éclampsie

La pré éclampsie ne provoque pas toujours de symptômes visibles, mais il est important d’être conscient de tous les signes avant-coureurs potentiels.

Des enflures inhabituelles sont le suymptôme le plus commun. Appelez votre médecin immédiatement si vous remarquez une enflure sur votre visage ou un gonflement autour de vos yeux, au niveau de vos mains, ou une enflure excessive ou soudaine de vos pieds ou des chevilles.

Cela est causé par la rétention d’eau qui peut aussi conduire à un gain de poids rapide, de sorte que votre médecin doit le voir si vous gagnez plus de 2 kilos en une semaine.

(Notez que toutes les femmes atteintes de prééclampsie ont une enflure évidente ou gain de poids spectaculaire, et toutes les femmes à gonflement ou gain de poids rapide n’ont pas forcément une pré éclampsie.)

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez un de ces signes d’avertissement de pré éclampsie sévère:

• Maux de tête sévères ou persistants
• Changements de vision, y compris une vision double, flou, voir des taches ou des lumières clignotantes, sensibilité à la lumière, ou la perte temporaire de la vision
• Intense douleur ou sensibilité dans votre abdomen supérieur
• Nausée et vomissement

Les symptômes peuvent varier d’une femme à l’autre, et la pré éclampsie peut survenir sans symptômes évidents, en particulier pendant les premiers stades.

Qui plus est, certains des symptômes de la pré éclampsie, tels que le gonflement, les nausées, et le gain de poids, peuvent sembler être des plaintes normales de la grossesse.

Donc, vous pourriez ne pas savoir que vous avez cet état jusqu’à ce qu’il soit découvert lors d’une visite prénatale de routine. Ceci est une des raisons pour lesquelles il est si important de ne pas manquer vos rendez-vous.


Comment la pré éclampsie est-elle diagnostiquée?

Votre praticien vérifie votre pression sanguine et votre urine. Si votre tension artérielle est élevée et que vous avez des protéines dans les urines, vous serez diagnostiqué comme ayant la pré éclampsie.

Même si vous n’avez pas de protéines dans les urines, une lecture de la pression artérielle élevée peut inciter votre praticien à commander d’autres tests en laboratoire.

Votre pression artérielle est considérée comme élevée si vous avez une lecture systolique de 140 ou plus, ou une lecture diastolique de 90 ou plus. Parce que la pression artérielle peut fluctuer au cours de la journée, vous aurez plus d’une lecture pour confirmer que votre pression artérielle est élevée et constante.

Une infirmière devra tremper une bandelette de test dans votre échantillon d’urine pour rechercher des protéines. La quantité de protéines dans les urines peut également fluctuer au cours de la journée, donc si votre médecin soupçonne qu’il y a un problème, on peut vous demander de recueillir votre urine pendant 24 heures afin qu’il puisse être testé.


Qu’est-ce que le syndrome de HELLP?

Certaines femmes atteintes de prééclampsie développent une condition appelée le syndrome de HELLP.

HELLP signifie:
• L’hémolyse, la répartition des globules rouges du sang
• Élévation des enzymes hépatiques
• Faible taux de plaquettes, les cellules sanguines qui sont nécessaires à la coagulation

Le syndrome de HELLP augmente les risques pour les mêmes types de problèmes qui peuvent résulter de pré éclampsie sévère . Une fois que vous développez la pré éclampsie, votre sang sera testé régulièrement pour des signes de syndrome de HELLP.


Qu’est-ce que l’éclampsie?


Rarement, la pré éclampsie peut entraîner des convulsions, une condition que l’on appelle « éclampsie ». L’éclampsie peut être mortelle pour la mère et le bébé.

Les crises peuvent être précédées par des symptômes tels que des maux de tête graves ou persistants, des changements de vision (vision floue, des taches de voir ou de sensibilité à la lumière), la confusion mentale, ou douleur abdominale supérieure intense.

Parfois, cependant, les crises se produisent sans avertissement. Pour cette raison, toutes les femmes atteintes de prééclampsie grave doivent prendre du sulfate de magnésium ou un médicament anti-épileptique.


Quelles sont les causes de pré éclampsie?


Les experts estiment que de nombreux cas de pré éclampsie commencent tôt dans la grossesse, bien avant que les symptômes deviennent évidents, et qu’ils sont liés à la réduction du flux sanguin vers le placenta.

Cela pourrait se produire si le placenta ne parvient pas à s’implanter correctement dans la paroi de votre utérus et si les artères ne se dilatent pas comme elles le devraient, ce qui signifie que moins de sang arrive au placenta. Des conditions telles que l’hypertension et le diabète chronique peuvent également provoquer une réduction du flux sanguin vers le placenta.

Il y a des preuves que les changements dans le flux sanguin vers le placenta déclenchent la libération de niveaux élevés de certaines protéines placentaires dans votre circulation sanguine.

Cela peut entraîner une chaîne complexe de réactions qui comprend une constriction des vaisseaux sanguins (conduisant à une pression artérielle élevée), un endommagement des parois des vaisseaux au large (conduisant à un gonflement et à des protéines dans les urines), la diminution du volume de sang, et des changements dans la coagulation du sang, ce qui son tour peut provoquer une foule d’autres problèmes.

La raison pour laquelle cela se produit chez certaines femmes et pas d’autres n’a pas entièrement été comprise, et il n’y a probablement pas une seule explication.

La génétique, la nutrition, certaines maladies sous-jacentes, la façon dont votre système immunitaire réagit à la grossesse, et d’autres facteurs peuvent jouer un rôle.


Les facteurs de risque de la pré éclampsie


Il est plus fréquent d’avoir la pré éclampsie pour la première fois lors d’une première grossesse.

Cependant, une fois que vous avez eu la pré éclampsie, vous êtes plus susceptibles de le développer à nouveau dans les grossesses ultérieures.

Plus l’état apparaît tôt, plus le risque est grave. En fait, si vous aviez une pré éclampsie sévère qui a commencé avant la 30ème semaines de grossesse, vos chances de l’obtenir à nouveau peuvent être de 40%.

Les autres facteurs de risque sont:
• Avoir de l’hypertension chronique ou de l’hypertension gestationnelle
• Avoir des troubles certains de la coagulation sanguine, le diabète, les maladies rénales ou une maladie auto-immune comme le lupus
• Avoir un parent proche (une mère, une sœur, grand-mère, ou sa tante, par exemple) qui a eu une pré éclampsie
Être obèse (ayant un indice de masse corporelle de 30 ou plus)
Porter deux bébés ou plus
• Avoir moins de 20 ans ou plus de 40 ans

Si vous êtes à risque de pré éclampsie, votre médecin peut vous faire venir dans le bureau pour les visites prénatales plus fréquemment lorsvotre troisième trimestre pour augmenter les chances de détecter l’état précoce.


Comment est traitée la pré éclampsie?


Cela dépend de la façon dont elle est sévère, où vous en êtes, et comment va votre bébé. Vous serez probablement hospitalisé pour une évaluation initiale – et peut-être pour le reste de votre grossesse.

Pour savoir comment le problème est grave, votre médecin vérifiera votre pression artérielle, testera votre urine, et fera un certain nombre de tests sanguins. Vous aurez également un sonogramme pour vérifier la croissance de votre bébé, et peut-être un profil biophysique et le test non-stress de voir comment votre bébé faire.

Prééclampsie modérée

Si vous avez une pré éclampsie légère et que vous êtes à 37 semaines ou plus, vous serez probablement déclenché, surtout si votre col de l’utérus commence à se dilater et à mincir.

Si il y a des signes que vous ou votre bébé ne soyez pas en mesure de tolérer le travail, vous aurez une césarienne.

Si vous n’êtes pas encore à 37 semaines, votre état semble stable, et que votre bébé est en bonne santé, vous n’aurez probablement pas besoin d’accoucher tout de suite. Vous pouvez rester à l’hôpital afin d’être surveillé ou vous pouvez être renvoyé à la maison où vous pouvez avoir à surveiller votre pression artérielle.

La plupart des praticiens recommandent de restreindre vos activités ou d’avoir un alitement modifié parce que votre pression artérielle est généralement inférieure lorsque vous êtes au repos. Un alitement complet, dans lequel vous restez au lit pendant une période prolongée est déconseillé et augmente votre risque de caillots sanguins.

Que ce soit à la maison ou à l’hôpital, vous et votre bébé serez suivi de près pour le reste de votre grossesse. Si vous êtes à la maison, cela signifie venir pour voir votre médecin pour des contrôles fréquents de la pression artérielle et des tests d’urine (et éventuellement des tests sanguins), ainsi que des échographies périodiques et des tests non-stress.

Si à tout moment vos symptômes indiquent que la pré éclampsie se dégrade ou que votre bébé n’est pas bien, vous serez admis à l’hôpital et aurez probablement besoin d’accoucher.

Pré éclampsie sévère

Si vous êtes diagnostiqué avec une pré éclampsie sévère, vous aurez à passer le reste de votre grossesse à l’hôpital.

Vous pouvez être transféré à un hôpital où un spécialiste de la grossesse à haut risque peut prendre soin de vous.

Vous recevrez du sulfate de magnésium par voie intraveineuse pour prévenir les crises, ainsi que des médicaments pour abaisser votre tension artérielle si elle est extrêmement élevé.

Si vous êtes à 34 semaines ou plus, vous accoucherez peut être par césarienne. Si vous n’êtes pas encore à 34 semaines , on peut vous donner des corticostéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à murir plus rapidement. Si vous ne livrez pas immédiatement, vous et votre bébé serez surveillé de très près.

Vous accoucherez par césarienne au premier signe que la pré éclampsie se détériore ou que la santé de votre bébé n’est pas florissante, peu importe où vous en êtes dans votre grossesse.

La prééclampsie pendant ou après le travail
Si vous développez une prééclampsie pendant ou après le travail, vous allez être étroitement surveillé. Selon votre situation, on peut vous donner du sulfate de magnésium pour prévenir les crises et les médicaments pour réduire votre pression artérielle.


Qu’est-ce qui se passe après l’accouchement?

Après l’accouchement, vous resterez sous surveillance étroite pendant quelques jours afin de garder un œil sur votre pression artérielle et de surveiller les signes d’autres complications. De nombreux cas d’éclampsie et de syndrome d’HELLP se produisent après la livraison, habituellement dans les 48 premières heures. Ainsi, vos aides-soignants continueront à suivre de près votre tension artérielle.

La plupart des femmes, en particulier celles avec une prééclampsie modérée, voient leur pression artérielle commencer à descendre au bout de un jour ou deux. Dans les cas plus graves, il peut rester élevé pendant plus longtemps.


Comment puis-je prévenir une pré éclampsie?


Personne ne sait avec certitude comment éviter la pré éclampsie, même si il y a beaucoup de recherches en cours dans ce domaine. Certaines études ont examinées si la prise de calcium ou vitamines supplémentaire pourrait aider, mais les résultats ont montré aucun avantage dans la plupart des femmes.

Le Preventive Services Task Force des États-Unis recommande maintenant que les femmes à risque élevé de pré éclampsie commencent à prendre de l’aspirine à faible dose après 12 semaines de grossesse. Demandez à votre médecin si vous êtes considéré comme un risque élevé et serait un candidat pour la thérapie de l’aspirine. Attention: Ne jamais prendre de l’aspirine pendant la grossesse à moins que votre soignant ne le recommande.

De plus, la meilleure chose que vous pouvez faire est d’obtenir de bons soins prénataux et de garder tous vos rendez-vous prénataux. À chaque visite, votre médecin va vérifier votre tension artérielle et tester votre urine pour les protéines. Il est également important de connaître les signes avant-coureurs de la pré éclampsie de sorte que vous pouvez alerter votre fournisseur de soins et d’être traités dès que possible si elles se présentent.



Autres source externe :
Mayoclinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/definition/con-20031644

Les symptômes de la prééclampsie – toxémie gravidique
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