Les étapes du travail lors de l’accouchement

etapes du travail

L’expérience du travail de chaque femme est différente et personne ne peut prédire ce que sera votre travail ou combien de temps il durera.

Mais il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour vous préparer.

Quelles sont les étapes du travail?

Le travail avance en trois étapes claires:

  • La première étape: lorsque les contractions ouvrent progressivement le col de l’utérus, qui est le cou de votre ventre (utérus). Il comprend le travail précoce, le travail actif et la phase de transition.
  • La deuxième étape: quand vous poussez votre bébé dans le monde.
  • La troisième étape: quand vous livrez le placenta.

Il y a aussi une phase appelée pré-travail, qui a lieu avant le premier stade du travail.

Que se passe-t-il lors du pré-travail?

Pendant la grossesse, le col de votre utérus est fermé et bouché avec du mucus pour empêcher toute infection. Votre col est long et ferme, ce qui donne une base solide à votre utérus. Il se trouve également dans une position qui pointe légèrement vers le dos (position postérieure).

Avant que le travail puisse commencer correctement, votre col doit subir quelques modifications. Il doit avancer (position antérieure), se ramollir et se raccourcir. Le ramollissement de votre col est souvent appelé maturation.

La première phase du travail

Que se passe-t-il au premier stade du travail?

La première phase du travail se produit lorsque les contractions ouvrent progressivement le col de l’utérus.

Cela comprend le travail précoce, le travail actif et la phase de transition.

Pendant la grossesse, le col de votre utérus est fermé et bouché avec du mucus, appelé bouchon muqueux, pour empêcher toute infection. Votre col est long et ferme, ce qui donne une base solide à votre utérus et dans une position légèrement orientée vers le dos (position postérieure).

Lors du premier stade du travail, votre col utérin doit s’ouvrir pour que votre bébé puisse naître. À la fin de cette étape, votre col sera complètement dilaté et ouvert à environ 10 cm de diamètre.

Pour que cela se produise, votre col de l’utérus doit d’abord passer d’une position postérieure à une position antérieure, de sorte qu’il soit plus orienté vers l’avant. Il faut aussi qu’il se raccourcisse et se ramollisse. Votre col commence d’un état ferme comme votre nez et doit devenir doux et élastique, comme vos lèvres.

Cette «maturation» de votre col utérin peut commencer en fin de grossesse, avant le début du travail et en particulier s’il s’agit de votre premier bébé. Quelques jours ou heures avant le début du travail, votre col utérin peut commencer à s’ajuster, à se ramollir, à s’éclaircir et à se raccourcir un peu.

Vous pouvez ne pas ressentir cela du tout ou être conscient de contractions légères et régulières, de maux de dos ou de maux de ventre. En raison des changements dans votre corps, le bouchon de mucus dans votre col utérin peut se dégager.

C’est ce qu’on appelle la perte du bouchon muqueux et c’est un signe que votre corps se prépare pour le travail.

Cela ressemble un peu à de la gelée et peut être taché de sang. Si le problème survient avant que vous ne soyez enceinte de 37 semaines, appelez votre sage-femme pour obtenir des conseils.

Cela peut encore prendre quelques heures ou quelques jours avant le début de votre travail.

Les autres symptômes auxquels votre corps se prépare pour le travail:

  • Vos eaux se brisent
  • Un ventre contrarié ou des selles molles
  • Un sentiment émotionnel différent

Le travail précoce

Au début du travail, votre col commence à s’ouvrir et à s’élargir. Il passera de fermé à environ 4 cm dilaté. Vous ne remarquerez peut-être pas ce début, car votre ventre pourrait se contracter très doucement.

Vous pourriez avoir l’impression de souffrir de légères crampes comme lors de vos règles ou d’une douleur sourde ou d’un mal de dos. Vous pouvez même être dilaté de plusieurs centimètres avant de réaliser que vous êtes en phase de travail.

Cependant, beaucoup de femmes remarquent des contractions de plus en plus régulières et douloureuses. Celles-ci sont différentes des contractions de Braxton Hicks, irrégulières et indolores.

En programmant vos contractions sur une période de 30 minutes, vous pourrez suivre vos progrès. Notez le moment au début d’une contraction, puis à la fin de la contraction, puis l’heure au début de la contraction suivante, etc. Pour cela, vous pouvez utiliser une application téléphonique ou un outil en ligne.

La fréquence de vos contractions est la fréquence à laquelle elles se produisent, chronométrées du début d’une contraction au début de la suivante.

Vous aurez votre propre rythme et votre rythme de travail. À titre indicatif, les premières contractions sont généralement séparées de plus de cinq minutes et durent environ 30 secondes. Le temps entre les contractions diminue généralement, tandis que la longueur et la force des contractions augmentent progressivement à mesure que vous vous rapprochez du travail actif.

Vous serez probablement en mesure de parler de vos contractions et de poursuivre votre routine habituelle. Il est préférable de rester à la maison au début du travail plutôt que d’aller à l’hôpital ou au centre de naissance.

Vous êtes plus susceptible d’avoir un travail plus lisse et moins d’interventions si vous restez à la maison jusqu’à ce que le travail soit plus fort et que vos contractions soient régulières.

Il existe de nombreuses stratégies d’adaptation que vous et votre partenaire pouvez utiliser pour apaiser les douleurs, telles que:

  • Prendre un bain chaud (pas chaud) ou utiliser une bouillotte couverte
  • Pratiquer des techniques de respiration et de massage
  • Utiliser un ballon d’accouchement

Certaines femmes trouvent les contractions précoces du travail précoces et fatigantes et ont du mal à manger ou à se reposer. Vous devrez peut-être utiliser des stratégies d’adaptation dont une autre femme n’aura peut-être pas besoin jusqu’à ce que le travail actif soit contrôlé si vous avez des difficultés.

Le travail précoce peut être imprévisible. Pour certaines femmes, cela commence et s’arrête, ou se poursuit, mais à un rythme irrégulier, pendant des jours. Pour d’autres, il progresse progressivement vers le travail actif. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment la position de votre bébé, votre degré de relaxation et la puissance de vos contractions.

Votre col utérin subit d’énormes changements pendant le travail préparatoire et précoce, ce qui peut prendre du temps. Essayez d’être patient et de trouver des moyens de vous distraire. N’oubliez pas de manger et de boire comme d’habitude, et essayez de rester actif en vous reposant et en dormant.

La phase active du travail

Vos contractions sont susceptibles de devenir plus long et plus fréquent que vous entrez dans la phase active du travail. C’est à ce moment que votre col de l’utérus s’ouvre d’au moins 4 cm (1,6 pouce) à complètement dilaté, ce qui correspond à environ 10 cm (3,9 pouces).

Les contractions sont plus puissantes à ce stade et commencent généralement progressivement, pour atteindre un pic d’intensité, avant de s’estomper. Vous ne pourrez probablement pas parler à travers ces contractions. Vous devrez peut-être vous arrêter et respirer ou gémir à travers eux, en particulier à mesure qu’ils s’allongent.

Il est normal de devenir plus vocal à mesure que le travail progresse. Des techniques de relaxation, telles que le basculement du bassin en utilisant un ballon de naissance ou l’hypnose, vous aideront à rester calme et à contrôler votre respiration.

Les contractions peuvent survenir toutes les trois minutes à quatre minutes et durer entre 60 et 90 secondes, vous laissant ainsi moins de temps pour vous reposer. Vous pouvez avoir entre deux contractions et cinq contractions toutes les dix minutes. Entre les contractions, vous pourrez parler brièvement, vous déplacer, prendre un verre et vous préparer au suivant.

À mesure que votre travail devient plus fort, vous constaterez probablement que vous commencez à vous concentrer davantage, à la fois pendant et entre les contractions. Vous risquez de perdre l’appétit et de vous sentir ou d’être malade lorsque votre corps purifie votre système digestif, prêt à vous concentrer sur l’arrivée de votre bébé.

Une fois que le travail est actif, vous pouvez vous déplacer vers votre lieu de naissance ou une sage-femme peut rester avec vous si vous avez votre bébé à la maison.

Les contractions au cours de la phase active ont tendance à maintenir leur élan et à ouvrir le col de votre utérus plus rapidement, mais il se peut qu’il faille plusieurs heures avant que votre col de l’utérus soit complètement dilaté. Faites-le étape par étape et rappelez-vous que chaque contraction vous rapproche de votre rencontre avec votre bébé.

La phase de transition du travail

La phase de transition se produit lorsque vous passez du premier stade du travail au deuxième stade, poussant. Il commence généralement lorsque votre col est dilaté à environ 8 cm (3,5 pouces) et se termine lorsque votre col est complètement dilaté ou lorsque vous ressentez le besoin pressant de pousser.

Vous pouvez avoir des contractions moins fréquentes, mais beaucoup plus fortes et plus durables. Parfois, ils viennent en double vague. Chacun peut atteindre son maximum, commencer à s’estomper, puis à augmenter d’intensité avant de s’estomper complètement.

Il est courant que les eaux se rompent juste avant ou pendant la transition. À mesure que votre col utérin se dilate complètement, il est possible que vous présentiez une autre manifestation de sang.

Les femmes vivent la transition de différentes manières. Cela peut être intense et accablant. Vous pouvez vous sentir zoné sur votre travail et seulement capable de faire des demandes brutales.

Vous pouvez gémir, crier et vous sentir impatient avec tout le monde. Vous pouvez vous sentir fragile, tremblant et malade. Ou vous pouvez ne ressentir aucune de ces choses.

Si vous envisagez d’accoucher sans soulagement de la douleur, il s’agit peut-être de la partie la plus éprouvante du travail pour vous et votre partenaire de naissance. Vous voudrez peut-être déchirer votre plan de naissance ou demander une épidurale, même si vous espériez en éviter un. Ou si vous aviez prévu un accouchement à domicile, vous voudrez peut-être maintenant aller à l’hôpital.

Avoir un soutien vous aidera à passer à travers cette étape. Heureusement, il y a parfois une accalmie à la fin de la transition, lorsque les contractions font une pause, et que vous et votre bébé pouvez vous reposer avant que la poussée ne commence.

Les conseils pour la première étape du travail

  • Écoutez votre corps et faites confiance à votre instinct.
  • Mangez et buvez selon votre appétit, à condition de ne pas avoir eu soulagement de la douleur, comme les opioïdes.
  • Essayez différentes positions et façons de rester mobile.
  • Équilibrez cela avec le repos et le sommeil en début de travail.
  • Pensez au moins toutes les deux heures.
  • Prenez une douche ou un bain chaud, ou utilisez une piscine de naissance pour vous aider à faire face.
  • Une fois le travail actif, utilisez des gaz et de l’air pour soulager les contractions.
  • Si vous avez besoin de quelque chose de plus fort, demandez à votre sage-femme des médicaments, ou une épidurale, si disponible dans votre lieu de naissance.

La deuxième phase du travail.

Pendant la deuxième phase du travail, vous pousserez votre bébé vers le bas et le sortirez de votre vagin (canal de naissance) et vous le rencontrerez pour la première fois.

Une fois que votre col est complètement dilaté, vous constaterez peut-être que vos contractions sont en pause ou sont si faibles que vous ne les remarquerez peut-être pas. Utilisez ce temps pour vous reposer brièvement si vous le pouvez. C’est le moment où votre bébé descend et pivote pour se préparer à la naissance.

Au fur et à mesure que votre bébé descend, vous allez ressentir des contractions de plus en plus fortes, accompagnées d’une forte envie de baisser les bras. Il est préférable d’attendre que vous ressentiez ce besoin avant de commencer à pousser activement, car avant de le faire, vous risquez probablement peu de choses à part vous épuiser.

Si vous avez une épidurale, vous pourriez ne pas ressentir le besoin de pousser. Si tel est le cas, votre sage-femme vous indiquera quand vous pourrez commencer à pousser et pendant combien de temps.

Ne vous inquiétez pas, votre sage-femme surveillera vos progrès et le bien-être de votre bébé et vous permettra de savoir quand le moment est venu de pousser.

Se mettre en position verticale, même si vous avez une épidurale, peut vous aider à pousser plus rapidement, car la gravité, et avoir un bassin ouvert, aideront votre bébé à descendre. De nombreuses épidurales vous donneront encore une certaine mobilité et votre sage-femme pourra vous aider à vous mettre en position.

Si vous avez déjà eu un bébé, la deuxième étape peut ne prendre que cinq ou dix minutes. Cependant, s’il s’agit de votre premier bébé, cela peut prendre plusieurs heures. Cela peut aussi prendre plus de temps si votre bébé a besoin de changer légèrement de position, de sorte que le plus petit diamètre de sa tête se présente.

Si votre instinct vous dit de changer de position, suivez-lee. En fonction de la position de votre bébé, une pose en fente peut vous aider, tout comme vous pouvez vous accroupir ou vous agenouiller à quatre pattes. Votre sage-femme peut également vous aider à trouver les meilleures positions pour la naissance de votre bébé.

Vous sentirez la pression de la tête de votre bébé dans votre bassin. Avec chaque contraction, vous pouvez avoir deux ou trois impulsions irrésistibles à supporter qui durent environ cinq secondes à sept secondes chacune.

Écoutez votre corps et poussez en réponse aux pulsions, détendez votre plancher pelvien pendant que vous poussez afin que les muscles puissent s’étirer autour de votre bébé.

C’est une bonne idée de prendre quelques respirations entre chaque poussée, plutôt que de retenir votre souffle. Vous pouvez émettre des gémissements ou des cris lorsque vous poussez ou préférez rester silencieux.

À chaque poussée, votre bébé bougera un peu dans votre bassin, mais à la fin de la contraction, il retombera probablement légèrement. Ne désespérez pas. Ceci est normal et donne aux muscles de votre plancher pelvien le temps de s’étirer progressivement. Tant que votre bébé s’abaisse progressivement, tout va bien.

Lorsque la tête de votre bébé est loin dans votre bassin, vous ressentirez probablement une sensation de brûlure. Cela se produira lorsque l’ouverture de votre vagin commencera à s’étendre autour de la tête de votre bébé. Ceci s’appelle le couronnement.

Votre sage-femme vous dira quand elle pourra voir la tête de votre bébé. Elle vous demandera peut-être de cesser de pousser et de prendre de courtes respirations ou des soupirs à la place. Cela vous aide à résister à la tentation de subir deux contractions ou trois contractions, afin que votre bébé naisse doucement et lentement.

Pousser de cette manière peut vous aider à protéger votre périnée (la zone située entre votre vagin et votre passage dorsal). Pour la même raison, votre sage-femme peut utiliser une compresse chaude pour soutenir votre périnée à la naissance de votre bébé. Votre sage-femme peut également soutenir la tête de votre bébé pendant la phase de poussée.

La tête de votre bébé est susceptible de naître en premier, sauf s’il est en situation de siège. Ses épaules et le reste de son corps suivront à la prochaine contraction, souvent avec un jaillissement de liquide amniotique et parfois un peu de sang aussi.

L’écart entre la tête et le corps de votre bébé en train de naître donne à votre sage-femme le temps de vérifier si le cordon ombilical est autour de son cou et de le relâcher, si nécessaire. Nous n’avons pas toujours le temps de le faire, car certaines femmes poussent leur bébé d’un coup. Soyez assuré que si cela se produit, votre sage-femme sera toujours capable de desserrer le cordon et que votre bébé ira bien.

Une fois que votre bébé a émergé, votre sage-femme lui donnera une serviette sèche rapidement et ensuite doucement le versez sur votre ventre ou votre poitrine. Le cordon est généralement suffisamment long pour permettre ce contact peau à peau précoce pendant que votre bébé est toujours attaché au placenta.

Votre sage-femme vous donnera une serviette fraîche et sèche pour garder votre bébé au chaud. Ces premiers moments avec votre bébé sont précieux. Vous pouvez étudier le visage de votre bébé et compter ses doigts et ses orteils.

Les conseils pour la deuxième étape du travail

  • Si vous avez une pause dans vos contractions avant l’étape de poussée, essayez d’utiliser ce temps pour rassembler vos forces.
  • Buvez une petite gorgée d’eau pendant cette pause, si ce n’est déjà fait.
  • Respirez entre les poussées pour que vous et votre bébé ayez beaucoup d’oxygène.
  • Mettez-vous en position verticale pour une deuxième étape plus courte et pour réduire votre risque d’avoir besoin d’une naissance assistée.
  • Essayez différentes positions, selon comment vous vous sentez et les conseils de votre sage-femme.
  • Si vous êtes très fatigué ou si vous avez eu une épidurale et que vous devez vous allonger, allongez-vous sur le côté gauche. Demandez à votre partenaire de naissance de soutenir votre jambe. Cela enlèvera la pression sur le bas de votre dos et ouvrira votre bassin.
  • Si vous avez eu une épidurale et que vous ne sentez pas le besoin de pousser, écoutez votre sage-femme. Elle vous dira quoi faire.
  • Si vous avez une épidurale, attendre un peu avant de commencer à pousser rend moins probable le besoin d’une naissance assistée.

La troisième phase du travail

Le troisième stade du travail commence après la naissance de votre bébé et se termine lorsque vous livrez le placenta et le sac d’eau vide fixé au placenta (membranes). Il est normal qu’il y ait des saignements pendant cette phase du travail.

Après la naissance, vous aurez peut-être quelques minutes pour vous reposer et profiter de votre bébé avant que vos contractions ne recommencent. Vos contractions seront perceptibles mais plus faibles quand elles recommenceront, à mesure que votre ventre (utérus) se contracte. Il se peut que vous ne ressentiez que quelques contractions avant de délivrer le placenta.

Le placenta, avec les membranes attachées, se détachera de la paroi et tombera au fond de votre ventre, puis dans votre vagin. Vous pouvez avoir envie de pousser à nouveau lorsque cela se produit.

Il est courant de vous proposer une injection qui contracte votre utérus et libère le placenta (troisième phase administrée). Vous n’aurez pas à pousser car une fois détaché, votre sage-femme retirera doucement le placenta et les membranes.

L’utilisation de l’injection entraîne moins de saignements immédiatement après la naissance et un risque d’anémie moindre par la suite. Mais il peut provoquer des effets indésirables, tels qu’une augmentation de la pression artérielle, des nausées et des vomissements.

L’injection est offerte à toutes les femmes mais elle est fortement recommandée si vous avez eu des complications qui augmentent votre risque de saignement abondant.

Tout problème pouvant affecter la capacité de votre utérus à se contracter ou à arrêter naturellement le saignement signifie qu’il est plus prudent pour vous de recevoir l’injection. Cela inclut les complications de votre grossesse, telles que l’anémie ou le polyhydramnios, ou pendant votre travail, telles que l’induction ou l’accouchement assisté.

Si tout se passe bien pendant votre grossesse et votre travail, vous pouvez choisir de passer à un troisième stade naturel (physiologique), ce qui signifie que vous livrez le placenta sans l’aide de médicaments, à moins qu’ils ne soient nécessaires.

Choisir un troisième stade naturel dans ces circonstances n’augmentera pas votre risque de saignement grave. Cela peut être préférable pour vous si vous voulez avoir un travail aussi naturel que possible.

En moyenne, une troisième étape naturelle prend environ le même temps qu’une troisième étape gérée, passant de 10 minutes à une heure. Avoir un contact peau à peau avec votre bébé ou commencer à l’allaiter peut aider à stimuler vos contractions pour qu’elles reprennent pour la troisième étape. Être en position verticale peut également aider à faire avancer les choses.

Que vous ayez un troisième stade naturel ou un troisième stade géré, il est recommandé d’attendre au moins quelques minutes avant de serrer le cordon, afin que le sang et les cellules souches oxygénés puissent passer du placenta à votre bébé. Vous pouvez le faire même si vous accouchez par césarienne.

Ceci est bénéfique pour votre bébé en améliorant ses taux de globules rouges immédiatement après la naissance et en augmentant ses niveaux de fer jusqu’à six mois. On pense qu’il contrecarre une légère augmentation du risque de jaunisse nécessitant une photothérapie. Votre partenaire de naissance ou votre sage-femme peut alors couper le cordon.

Pendant que tout cela se passe, vous risquez d’être en contact direct avec votre nouveau-né, de vous faire des câlins et de faire connaissance avec lui.

Une fois livrée, votre sage-femme examinera le placenta et les membranes afin de s’assurer que rien n’a été oublié dans votre utérus. Elle va également sentir votre ventre pour vérifier que votre utérus se contracte. Cela arrête le saignement de l’endroit où le placenta était attaché et commence le processus de rétrécissement de votre utérus maintenant que votre bébé est né.

Vous voudrez peut-être jeter un coup d’œil au placenta, car il a été la bouée de sauvetage de votre bébé tout au long de votre grossesse. Certaines mamans et certains papas aiment utiliser le placenta après, tandis que d’autres sont heureux que la sage-femme prenne soin de son élimination.

Une fois la troisième étape terminée, vous pourrez peut-être rester dans la salle d’accouchement pendant un certain temps pour commencer à connaître votre nouveau bébé.

Les conseils pour la troisième étape du travail

  • Tenez votre bébé peau à peau. Cela peut stimuler l’ocytocine, une hormone qui contribue à la contraction de l’utérus et à la séparation du placenta et des membranes.
  • Si vous allez allaiter, offrez votre sein à votre bébé dès que possible. Cela peut également aider à stimuler l’ocytocine.
  • Bien que vous soyez encore au travail, la troisième étape vous donne la chance de vous allonger et de vous reposer. Votre sage-femme peut même vous offrir du thé et des toasts. Profitez-en; Tu l’as mérité!

Vous pouvez vous sentir enthousiasmé par votre nouvelle arrivée ou ne ressentir que l’épuisement. En savoir plus sur ce que vous ressentirez après la naissance.

Les étapes du travail lors de l’accouchement
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