Le décollement du placenta(décollement placentaire) est une complication rare et grave de la grossesse.
Le placenta est une structure qui se développe dans l’utérus pendant la grossesse pour nourrir le bébé en croissance.
Si le placenta se détache de la paroi interne de l’utérus avant l’accouchement- partiellement ou complètement -, on appelle cela le décollement placentaire.
Le décollement du placenta peut priver le bébé de l’oxygène et des nutriments et causer de gros saignements chez la mère.
Il se produit souvent soudainement. En l’absence de traitement, le décollement placentaire met en danger la mère et le bébé.
Sommaire
Le décollement du placenta
Les symptômes du décollement du placenta
Le décollement du placenta est plus susceptible de se produire au cours du dernier trimestre de la grossesse, en particulier au cours des dernières semaines avant la naissance.
Les signes et symptômes classiques du décollement placentaire sont:
• Des saignements vaginaux
• Des douleurs abdominales
• Un mal de dos
• Une sensibilité utérine
• Des contractions utérines rapides, qui arrivent souvent juste après l’autre
Les douleurs abdominales et les maux de dos commencent souvent soudainement.
La quantité de saignement vaginal peut varier considérablement et ne correspond pas nécessairement à la quantité de placenta qui s’est séparée de la paroi interne de l’utérus.
Il est même possible d’avoir un grave décollement placentaire et aucun saignement visible, si le sang est piégé à l’intérieur de l’utérus par le placenta.
Dans certains cas, le décollement du placenta se développe lentement.
Si cela se produit, vous remarquerez des saignements vaginaux et intermittents.
Votre bébé pourrait ne pas croître aussi vite que prévu, et vous pourriez avoir un faible liquide amniotique (oligohydramnios) ou d’autres complications.
Les causes du décollement du placenta
La cause spécifique du décollement placentaire est souvent inconnue.
Les causes possibles sont un traumatisme ou une blessure à l’abdomen ou une perte rapide du liquide amniotique.
Les facteurs de risque
Divers facteurs peuvent accroître le risque de détérioration du placenta et notamment:
• Traumatisme abdominal. Un traumatisme à votre abdomen – comme d’une chute ou autre type de blessure à l’abdomen – rend le retrait du placenta plus probable.
• Abus de substance. Le décollement placentaire est plus fréquent chez les femmes qui fument ou utilisent de la cocaïne pendant la grossesse.
• Rupture prématurée des membranes. Pendant la grossesse, le bébé est entouré et rembourré par une membrane remplie de liquide appelée sac amniotique. Le risque de décollement du placenta augmente si le sac se fissure ou se casse avant le début du travail.
• Troubles de la coagulation du sang. Toute condition qui altère la capacité de coagulation de votre sang augmente le risque de détérioration du placenta.
• Grossesse multiple. Si vous transportez plus d’un bébé, l’accouchement du premier bébé peut entraîner des changements dans l’utérus qui déclenchent une détérioration du placenta avant que l’autre bébé ou bébé ne soit livré.
• Âge maternel. Le décollement placentaire est plus fréquent chez les femmes plus âgées, surtout après les 40 ans.
Les complications possibles
Le décollement du placenta peut causer des problèmes potentiellement mortels pour la mère et le bébé.
Pour la mère, le retrait du placenta peut conduire à:
• Déclenchement placentaire antérieur. Si vous avez déjà connu un décollement placentaire, vous risquerez davantage de l’éprouver à nouveau.
• Hypertension. L’hypertension artérielle – chronique ou à la suite d’une grossesse – augmente le risque de détérioration du placenta.
• Un choc causé par la perte de sang
• Des problèmes de coagulation sanguine (coagulation intravasculaire disséminée)
• La nécessité d’une transfusion sanguine
• Des problèmes aux reins ou d’autres organes
Pour le bébé, le retrait du placenta peut conduire à:
• Une privation d’oxygène et de nutriments
• Une naissance prématurée
• La mort
Une fois que le bébé est né, le saignement du site de l’attachement placentaire est probable.
Si le saignement ne peut pas être contrôlé, un retrait d’urgence de l’utérus (une hystérectomie) pourrait être nécessaire.
Préparer votre rendez-vous
Le retrait du placenta est souvent une urgence médicale, ce qui ne vous permet pas de vous préparer.
Cependant, il est possible que votre médecin puisse remarquer des signes d’un décollement imminent avant qu’une situation d’urgence ne se développe.
Selon la gravité présumée de votre décollement placentaire, vous pourriez être admis à l’hôpital et surveillé – ou vous pourriez être admis pour une intervention chirurgicale d’urgence pour délivrer le bébé.
Si vous et le bébé êtes surveillés à l’hôpital, voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à ce qui se passe et à ce que vous attendez de votre médecin.
Ce que vous pouvez faire
Pendant que vous êtes à l’hôpital:
• Faites attention aux changements. Alertez immédiatement votre équipe de soins de santé en cas de changement de vos symptômes ou de leur fréquence.
• Énumérez tous les médicaments que vous avez pris, y compris les vitamines et les suppléments.
• Assurez-vous de dire à votre médecin si vous avez fumé pendant votre grossesse ou utilisé des drogues illégales.
• Demandez à un être cher ou à un ami d’être avec vous
Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies, en particulier dans une situation d’urgence. Quelqu’un qui est avec vous pourrait se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Un être cher peut également vous aider à garder une trace des questions que vous avez pour votre médecin pour vous assurer que vous n’oubliez pas de demander quelque chose qui est important pour vous.
Voici quelques questions fondamentales que vous pourriez demander à votre médecin:
• Quels types de tests ai-je besoin? Comment puis-je me préparer à ces tests?
• Le bébé est-il en danger? Suis-je en danger?
• Quelles sont les options de traitement?
• Quelles sont les complications possibles?
• Que puis-je attendre si le bébé est né maintenant?
• Dois-je avoir besoin d’une transfusion sanguine?
• Quelles sont les chances que je pourrais avoir besoin d’une hystérectomie après l’accouchement?
Qu’attendre de votre médecin ?
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions.
Par exemple:
• Quand avez-vous commencé à éprouver des signes et des symptômes?
• Avez-vous remarqué des changements dans vos signes et symptômes?
• Combien de saignements avez-vous remarqué?
• Pouvez-vous sentir votre bébé en mouvement?
• Avez-vous remarqué une fuite fluide de votre vagin?
• Avez-vous eu des nausées, des vomissements ou des étourdissements?
• Avez-vous des contractions? Si oui, à quel point ils sont proches?
Essais et diagnostiques
Si votre médecin suspecte une détérioration du placenta, il fera un examen physique pour vérifier la sensibilité utérine ou la rigidité.
Pour aider à identifier les sources possibles de saignements vaginaux, vous pourriez avoir besoin de tests sanguins ou d’une échographie.
Au cours d’une échographie, les ondes sonores à haute fréquence sont utilisées pour créer une image de votre utérus sur un moniteur.
Il n’est cependant pas toujours possible de voir un décollement placentaire sur une échographie.
Traitements et médicaments
Il n’est pas possible de rattacher un placenta séparé du col de l’utérus.
Les options de traitement pour le décollement du placenta dépendent des circonstances:
Le bébé n’est pas proche du terme.
Si la détérioration semble douce, le rythme cardiaque de votre bébé est normal et il est trop tôt pour que le bébé soit né – généralement avant 34 semaines de grossesse – vous pourriez être hospitalisé pour une surveillance étroite.
Si le saignement s’arrête et que l’état de votre bébé est stable, vous pourriez vous reposer à la maison.
Dans certains cas, vous pourriez recevoir des médicaments pour aider les poumons de votre bébé à maturité, dans le cas où une accouchement anticipé devient nécessaire.
Le bébé est proche du terme complet.
Si votre bébé est presque là- généralement après 34 semaines de grossesse – et le retrait du placenta semble minime, un accouchement vaginal étroitement surveillé pourrait être possible.
Si le retrait progresse ou met en péril votre santé ou la santé de votre bébé, vous aurez besoin d’un accouchement immédiat , généralement par césarienne.
Si vous ressentez un saignement sévère, vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine.
La prévention
Vous ne pouvez pas empêcher directement le décollement placentaire, mais vous pouvez réduire certains facteurs de risque qui rendent le retrait du placenta plus probable.
Par exemple, ne pas fumer ou utiliser des drogues illégales, comme la cocaïne. Si vous avez une pression artérielle élevée, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour contrôler l’état.
Si vous avez eu un traumatisme abdominal – d’un accident auto, d’une chute ou d’une autre blessure – demandez de l’aide médicale immédiate en raison du risque accru de décollement du placenta et d’autres complications.
Si vous avez eu une détérioration du placenta et planifiez une autre grossesse, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé afin de voir s’il y a des façons dont vous pourriez réduire le risque d’un autre abattement avant de concevoir à nouveau.
