Grossesse Molaire : Ce que vous devez savoir

La grossesse survient après la fécondation d’un ovule et l’enfouissement dans l’utérus. Parfois, cependant, ces étapes initiales délicates peuvent s’embrouiller. Lorsque cela se produit, une grossesse peut ne pas se dérouler comme elle le devrait – et cela peut être déchirant, même si ce n’est la faute de personne.

Une grossesse molaire se produit lorsque le placenta ne se développe pas normalement. Au lieu de cela, une tumeur se forme dans l’utérus et fait en sorte que le placenta devienne une masse de sacs remplis de liquide, aussi appelés kystes. Environ 1 grossesse sur 1000 (0,1 %) est une grossesse molaire.

Ce genre de grossesse ne dure pas parce que le placenta ne peut généralement pas nourrir ou faire grandir un bébé du tout. Dans de rares cas, elle peut également entraîner des risques pour la santé de la mère.

Une grossesse molaire est aussi appelée une taupe, une taupe hydatiforme ou une maladie trophoblastique gestationnelle. Vous pouvez avoir cette complication de grossesse même si vous avez déjà eu une grossesse typique auparavant. Et, la bonne nouvelle – vous pouvez avoir une grossesse tout à fait normale et réussie après avoir eu une grossesse molaire.

Grossesse molaire complète ou partielle

Il existe deux types de grossesse molaire. Les deux ont le même résultat, donc l’un n’est ni meilleur ni pire que l’autre. Les deux types de cancer sont généralement bénins – ils ne causent pas de cancer.

Une taupe complète se produit quand il n’y a que du tissu placentaire qui pousse dans l’utérus. Il n’y a aucun signe de foetus.

Dans une taupe partielle, il y a du tissu placentaire et du tissu foetal. Mais le tissu fœtal est incomplet et ne pourrait jamais devenir un bébé.

Quelles sont les causes d’une grossesse molaire ?

Vous ne pouvez pas contrôler si vous avez une grossesse molaire ou non. Ce n’est pas à cause de ce que tu as fait. Une grossesse molaire peut survenir chez les femmes de toutes les ethnies, de tous les âges et de tous les milieux.

Cela arrive parfois à cause d’une confusion au niveau génétique – ADN. La plupart des femmes portent des centaines de milliers d’œufs. Certains d’entre eux peuvent ne pas se former correctement. Ils sont généralement absorbés par l’organisme et mis hors service.

Mais de temps en temps, un ovule imparfait (vide) est fécondé par un spermatozoïde. Il finit avec les gènes du père, mais pas ceux de la mère. Cela peut mener à une grossesse molaire.

De même, un spermatozoïde imparfait – ou plus d’un spermatozoïde – peut féconder un bon ovule. Cela peut aussi causer une taupe.

Une grossesse molaire est aussi connue sous le nom de taupe hydatidiforme. L’ablation chirurgicale est le pilier du traitement de cette condition.

Facteurs de risque

Il y a certains facteurs de risque pour une grossesse molaire. Il s’agit notamment de :

  • Âge. Bien que cela puisse arriver à n’importe qui, vous pouvez être plus comme avoir une grossesse molaire si vous avez moins de 20 ans ou plus de 35 ans.
  • Histoire. Si vous avez déjà eu une grossesse molaire dans le passé, vous êtes plus susceptible d’en avoir une autre. (Mais encore une fois, vous pouvez aussi mener à bien votre grossesse.)

Quels sont les symptômes d’une grossesse molaire ?

Une grossesse molaire peut ressembler à une grossesse typique au début. Cependant, vous aurez probablement certains signes et symptômes que quelque chose est différent.

  • Saignement. Vous pouvez avoir des saignements rouge vif à brun foncé au cours du premier trimestre (jusqu’à 13 semaines). C’est plus probable si vous avez une grossesse molaire complète. Le saignement peut avoir des kystes ressemblant à ceux du raisin (caillots tissulaires).
  • HCG élevé avec nausées et vomissements sévères. L’hormone hCG est fabriquée par le placenta. Il est responsable de donner à de nombreuses femmes enceintes une certaine quantité de nausées et de vomissements. Dans une grossesse molaire, il peut y avoir plus de tissu placentaire que la normale. Les taux plus élevés de hCG peuvent entraîner de graves nausées et vomissements.
  • Douleur et pression pelviennes. Les tissus d’une grossesse molaire croissent plus vite qu’ils ne le devraient, surtout au cours du deuxième trimestre. Votre estomac peut sembler trop gros pour ce stade précoce de la grossesse. La croissance rapide peut aussi causer de la pression et de la douleur.

Votre médecin peut également trouver d’autres signes comme :

  • tension artérielle élevée
  • anémie (faible teneur en fer)
  • prééclampsie
  • kystes ovariens
  • hyperthyroïdie

Comment diagnostique-t-on une grossesse molaire ?

Parfois, une grossesse molaire est diagnostiquée lorsque vous passez votre échographie de grossesse habituelle. D’autres fois, votre médecin vous prescrira des analyses sanguines et des scintigraphies si vous présentez des symptômes qui pourraient être causés par une grossesse molaire.

Une échographie du bassin d’une grossesse molaire montre généralement une grappe de vaisseaux sanguins et de tissus ressemblant à du raisin. Votre médecin peut également recommander d’autres examens d’imagerie – comme l’IRM et les tomodensitogrammes – pour confirmer le diagnostic.

Une grossesse molaire, bien qu’elle ne soit pas dangereuse en soi, a le potentiel de devenir un cancer. Source de l’image : Wikimédia

Des taux élevés d’hCG dans le sang peuvent également être le signe d’une grossesse molaire. Mais certaines grossesses molaires peuvent ne pas augmenter les taux d’hCG – et un taux élevé d’hCG est également causé par d’autres types de grossesses standard, comme le port de jumeaux. En d’autres termes, votre médecin ne diagnostiquera pas une grossesse molaire uniquement en fonction des taux d’hCG.

 

Quelles sont les options de traitement pour une grossesse molaire ?

Une grossesse molaire ne peut pas devenir une grossesse normale et saine. Vous devez suivre un traitement pour prévenir les complications. Cela peut être très, très difficile à avaler après les premières joies de ce résultat de grossesse positif.

Avec le bon traitement, vous pouvez continuer à avoir une grossesse réussie et un bébé en bonne santé.

Votre traitement peut comporter un ou plusieurs des éléments suivants :

Dilatation et curetage (D&C)

Avec un D&C, votre médecin retirera la grossesse molaire en dilatant l’ouverture de votre utérus (col de l’utérus) et en utilisant un aspirateur médical pour retirer les tissus nocifs.

Vous serez endormi ou engourdi avant l’intervention. Bien qu’un D&C soit parfois effectué en ambulatoire au cabinet d’un médecin pour d’autres conditions, pour une grossesse molaire, il est généralement effectué à l’hôpital comme une chirurgie hospitalière.

Médicaments de chimiothérapie

Si votre grossesse molaire fait partie d’une catégorie à risque plus élevé – en raison d’un risque de cancer ou parce que vous avez eu de la difficulté à obtenir des soins appropriés pour une raison quelconque – vous pourriez recevoir un traitement de chimiothérapie après votre D&C. C’est plus probable si vos taux de hCG ne diminuent pas avec le temps.

Hystérectomie

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’utérus en entier. Si vous ne souhaitez pas retomber enceinte, vous pouvez choisir cette option.

Vous serez complètement endormi pour cette procédure. L’hystérectomie n’est pas un traitement courant pour une grossesse molaire.

RhoGAM

Si vous avez du sang Rh négatif, vous recevrez un médicament appelé RhoGAM dans le cadre de votre traitement. Cela permet d’éviter certaines complications liées au développement d’anticorps. N’oubliez pas d’informer votre médecin si vous avez un groupe sanguin A-, O-, B- ou AB-.

Suivi des soins

Une fois votre grossesse molaire enlevée, vous aurez besoin de plus d’analyses sanguines et de surveillance. Il est très important de s’assurer qu’aucun tissu molaire n’a été laissé dans votre utérus.

Dans de rares cas, le tissu molaire peut repousser et causer certains types de cancers. Votre médecin vérifiera votre taux d’hCG et vous fera passer des scintigraphies jusqu’à un an après le traitement.

Traitement à un stade plus avancé

Encore une fois, les cancers d’une grossesse molaire sont rares. La plupart sont également très traitables et ont un taux de survie allant jusqu’à 90 % de source fiable. Vous pourriez avoir besoin de chimiothérapie et de radiothérapie pour certains cancers.

Perspectives d’une grossesse molaire

Si vous pensez être enceinte, consultez immédiatement votre médecin. Comme pour beaucoup de choses, la meilleure façon de prévenir les complications d’une grossesse molaire est d’obtenir un diagnostic et un traitement le plus tôt possible.

Après le traitement, consultez votre médecin pour tous les rendez-vous de suivi.

Il est préférable d’attendre d’être à nouveau enceinte jusqu’à un an après le traitement. C’est parce que la grossesse peut masquer toutes les complications rares mais possibles après une grossesse molaire. Mais parlez-en à votre médecin – votre situation est unique, tout comme vous.

Une fois que vous serez complètement à l’abri, il sera probablement sécuritaire pour vous de retomber enceinte et d’avoir un bébé.

Sachez aussi que les cancers et les complications des grossesses molaires sont très rares. En fait, la faculté de médecine de l’Université de Pennsylvanie recommande que les grossesses molaires antérieures ou d’autres facteurs de risque de développer les tumeurs cancéreuses connexes ne devraient pas être pris en compte dans la planification familiale.

A retenir

Les grossesses molaires ne sont pas courantes, mais elles peuvent survenir chez les femmes de tous âges et de tous milieux. Une grossesse molaire peut être une expérience longue et épuisante sur le plan émotionnel.

Le traitement et la période d’attente peuvent également nuire à votre santé émotionnelle, mentale et physique. Il est important de prendre le temps de faire le deuil de toute perte de grossesse d’une façon saine.

Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les groupes de soutien. Tendez la main à d’autres femmes qui ont vécu une grossesse molaire. La thérapie et le counseling peuvent vous aider à envisager une grossesse et un bébé en santé dans un avenir pas si lointain.

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