Le RCIU : retard de croissance intra-utérin

Lors de votre grossesse, il est possible que votre foetus ne se développe pas comme attendu. Dans le cas où votre foetus a une croissance inférieure au 10e percentile (c’est-à-dire un fœtus appartenant aux 10 % des fœtus les plus petits à âge gestationnel égal), on parle de retard de croissance intra-utérin.

Le retard de croissance intra-utérin peut mener à des malformations de votre enfant et doit être suivi de prêt.

Qu’est-ce que le retard de croissance intra utérin (RCIU)

Le retard de croissance intra-utérin , aussi appelé RCIU concerne les bébés dont la croissance est faible.

Soit par exemple un enfant dont la programmation génétique serait de peser 3,200 kg à la naissance et qui va à terme n’en peser que 2,500 kg. Cette pathologie concerne 10 % des nouveau-nés et est la première cause de mortalité des bébés.

Le RCIU provoque des handicaps de l’enfant (intellectuel, moteur, pulmonaire…). Il est aussi à l’origine d’autres maladies telles que le diabète, l’obésité, l’hypertension… qui se déclareront plus tard à l’âge adulte.

Quelles sont les causes du retard de croissance intra-utérin?

Le retard de croissance survient lorsque votre fœtus ne se développe pas à un rythme normal. Il est largement appelé restriction de croissance intra-utérine (RCIU).

Le terme retard de croissance intra-utérine est également utilisé.

Les fœtus atteints de RCIU sont beaucoup plus petits que les autres fœtus du même âge gestationnel.

Le terme est également utilisé pour les bébés nés à terme qui pèsent moins de 5 livres, 8 onces à la naissance.

Il existe deux formes de retard de croissance:

• Le retard de croissance harmonieux
• Le retard de croissance disharmonieux

Les enfants atteints de RCIU harmonieux ont un corps normalement proportionné, ils sont juste plus petits que la plupart des enfants de leur âge gestationnel.

Les enfants atteints de RCIU disharmonieux ont une tête de taille normale. Cependant, leur corps est beaucoup plus petit qu’il ne devrait l’être.

Lors d’une échographie, leur tête semble être beaucoup plus grosse que leur corps.

Les signes de retard de croissance intra-utérin

Vous ne remarquerez peut-être aucun signe de retard de croissance chez votre fœtus et la plupart des femmes ne sont pas au courant de l’affection jusqu’à ce qu’elles en soient informées au cours d’une échographie. Certaines ne le découvrent qu’après avoir accouché.

Les enfants nés avec un RCIU présentent un risque plus élevé de complications, notamment:

• Une faible niveau d’oxygène
• Une hypoglycémie
• Un trop de globules rouges
• Une incapacité à maintenir une température corporelle normale
• Un faible score Apgar, qui est une mesure de leur santé à la naissance
• Des problèmes d’alimentation
• Des problèmes neurologiques

Comment les enfants développent-ils un retard de croissance intra-utérin?

Le RCIU se produit pour un certain nombre de raisons :

• Votre enfant peut avoir une anomalie héréditaire dans ses cellules ou ses tissus.
• Il pourrait souffrir de malnutrition ou d’un faible apport en oxygène.
• Vous pouvez avoir des problèmes de santé qui entraînent un RCIU.

Le RCIU peut commencer à n’importe quel stade de la grossesse. Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de RCIU de votre enfant.
es facteurs sont divisés en trois catégories:

• Les facteurs maternels
• Les facteurs fœtaux
• Les facteurs utérins / placentaires.

Les facteurs utérins / placentaires sont également appelés facteurs intra-utérins.

Les Facteurs maternels

Les facteurs maternels sont des problèmes de santé que vous, ou la mère de naissance de votre enfant, pouvez avoir pour augmenter le risque de RCIU.

Les facteurs maternels de retard de croissance intra utérin sont:

• Les maladies chroniques, telles que les maladies rénales chroniques, le diabète, les maladies cardiaques et les maladies respiratoires
• L’hypertension artérielle
• La malnutrition
• L’anémie
• Certaines infections
• L’abus de substance
• Le parent est fumeur

On considère par exemple que 5 à 15 % environ des RCIU sont liés à une infection et principalement le cytomégalovirus (CMV), la varicelle, la rubéole mais aussi le toxoplasme, l’herpès et la syphilis.

Les facteurs foetaux

Les facteurs fœtaux sont des problèmes de santé que votre fœtus peut avoir et qui augmentent le risque de RCIU.

Les facteurs fœtaux de retard de croissance intra-utérin sont:

• Une infection
• Des malformations congénitales
• Des anomalies chromosomiques
• Une grossesse multiple

Les facteurs intra-utérins

Les facteurs intra-utérins sont des conditions qui peuvent se développer dans votre utérus et qui augmentent le risque de RCIU.

En pratique, près de 80 à 90 % des cas de RCIU sont liés à une insuffisance d’apport de nutriments et d’oxygène au fœtus à travers le placenta, et la reconnaissance du RCIU d’origine placentaire est essentielle.

Les facteurs intra-utérin de retard de croissance sont :

• La diminution du flux sanguin utérin
• La diminution du débit sanguin dans votre placenta
• Les infections dans les tissus autour du fœtus

Un état connu sous le nom de placenta praevia peut également causer un RCIU. Le placenta praevia se produit lorsque votre placenta se fixe trop bas dans votre utérus.

Comment diagnostiquer un retard de croissance

Le RCIU est généralement diagnostiqué lors d’une échographie de dépistage standard. Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour vérifier le développement de votre foetus et de votre utérus.

Si votre fœtus est plus petit que d’habitude, votre médecin peut suspecter un RCIU.

Un fœtus plus petit que la normale peut ne pas être préoccupant en début de grossesse. Beaucoup de femmes ne sont pas certaines de leurs dernières règles. Par conséquent, l’âge gestationnel de votre fœtus peut ne pas être exact. Le fœtus peut sembler être petit alors que sa taille est correcte.

En cas de suspicion de RCIU en début de grossesse, votre médecin surveillera la croissance de votre fœtus par des échographies régulières. Si votre bébé ne grandit pas correctement, votre médecin pourra diagnostiquer un RCIU.

Un test d’amniocentèse peut être suggéré si votre médecin soupçonne un RCIU. Pour ce test, votre médecin insérera une longue aiguille creuse à travers votre abdomen dans votre sac amniotique. Ensuite, votre médecin prélèvera un échantillon du liquide. Cet échantillon est testé pour des signes d’anomalies.

Quels sont les traitements du retard de croissance intra-utérin ?

Selon la cause, le RCIU peut être réversible.

Avant de proposer un traitement, votre médecin peut surveiller votre fœtus en utilisant:

• Une échographie, pour voir comment leurs organes se développent et pour vérifier leurs mouvements normaux
• Une surveillance de la fréquence cardiaque, pour être certain que leur fréquence cardiaque augmente à mesure qu’elle se déplace
• Des études de flux Doppler, pour s’assurer que leur sang coule correctement

Le traitement se concentrera sur la cause sous-jacente du RCIU.

Selon la cause, l’une des options de traitement suivantes peut être utile:

Augmenter votre apport en nutriments

Cela garantit que votre fœtus reçoit une nourriture adéquate. Si vous ne mangez pas suffisamment, votre bébé pourrait ne pas avoir suffisamment de nutriments pour grandir.

Du repos au lit

Vous pouvez être mis au lit pour aider à améliorer la circulation de votre fœtus.

Un accouchement provoqué

Dans les cas graves, une livraison rapide peut être nécessaire. Cela permet à votre médecin d’intervenir avant que les dommages causés par le RCIU ne s’aggravent.

L’accouchement provoqué n’est généralement nécessaire que si votre fœtus a complètement cessé de grandir ou a de graves problèmes de santé.

En général, votre médecin préférera probablement le laisser pousser le plus longtemps possible avant l’accouchement.

Les complications du retard de croissance intra-utérin

Les enfants atteints d’une forme grave de RCIU peuvent mourir dans l’utérus ou lors de l’accouchement. Les enfants présentant une forme moins grave de RCIU peuvent également avoir des complications.

Les enfants ayant un faible poids à la naissance ont un risque accru de:

• Des troubles d’apprentissage
• Un retard du développement moteur et social
• Les infections

De plus, la prééclampsie est associée de façon inconstante à un retard de croissance intra-utérin (RCIU) mais les éléments expliquant la variabilité de cette association sont mal connus.

Comment empêcher mon bébé de développer un retard de croissance?

Il n’y a aucun moyen connu de prévenir le RCIU. Cependant, il existe des moyens de réduire les risques de votre bébé.

Ils comprennent:

• Manger des aliments sains
• Prendre vos vitamines prénatales, avec de l’acide folique
• Eviter les modes de vie malsains, tels que la consommation de drogue, l’alcool et le tabagisme