Risques et symptômes d’une grossesse extra utérine

grossesse ectopique

La grossesse extra utérine est très dangereuse car elle peut entraîner la stérilité chez la femme.

Il est possible de détecter ce type de grossesse en amont afin d’éviter toutes complications.






Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?
Comment une grossesse extra utérine arrive?
Quels sont les facteurs de risques de grossesse extra-utérine?
Quels sont les symptômes d’une grossesse extra utérine?
Comment diagnostiquer une grossesse extra uterine?
Comment traiter une grossesse ectopique?
Puis-je avoir une grossesse réussie après que je l’ai eu une un extra utérine?
Comment puis-je faire face à mon sentiment de perte?

La grossesse extra utérine

Qu’est-ce qu’une grossesse extra utérine ?

Si un ovule est fécondé en dehors de l’utérus, on appelle cela une grossesse extra utérine.

Il n’y a pas moyen de transplanter une grossesse extra utérine dans l’utérus.

Mettre fin à la grossesse est la seule option.

Bien qu’il existe certains facteurs de risque, une grossesse extra utérine peut arriver à n’importe qui.
Et, parce qu’il est potentiellement dangereux pour vous, il est important de reconnaître les premiers signes et d’obtenir un traitement dès que possible.

Comment une grossesse extra utérine arrive?


Après la conception, l’ovule fécondé se déplace dans l’un de vos trompes de Fallope sur son chemin vers votre utérus.

Si le tube est endommagé ou bloqué et ne parvient pas à propulser l’œuf en direction de votre utérus, l’œuf peut venir s’implanter dans le tube et continuer à s’y développer.

Parce que la grande majorité des grossesses extra utérines se produisent dans une trompe de Fallope, on appelle souvent ce phénomène « grossesses tubaires« .

Beaucoup moins souvent, un ovule vient s’implanter dans un ovaire, dans le col utérin, directement dans l’abdomen, ou même dans une cicatrice de césarienne.

Il est également possible pour une femme d’avoir un embryon normalement implanté dans l’utérus et un autre implanté dans son tube ou ailleurs.
Ceci est appelé une grossesse ectopique, et est assez rare (survenant chez seulement 1 sur 4000 grossesses).

Si une grossesse extra utérine n’est pas reconnue et traitée, l’embryon pourrait croître jusqu’à la rupture des trompes de Fallope, entraînant des douleurs abdominales intenses et de saignements.

Cela peut causer des dommages permanents au tube ou la perte du tube, et si elle implique une hémorragie interne très lourde qui n’est pas traitée rapidement, elle peut même conduire à la mort.

Voilà pourquoi le diagnostic précoce, le traitement et les soins de suivi sont si importants.

Quels sont les facteurs de risque de grossesse extra utérine?


Une grossesse ectopique peut arriver à une femme, même si elle n’a pas de facteurs de risque connus.

Certaines femmes sont plus à risque que d’autres.

Un facteur de risque commun est d’avoir eu les conditions ou la chirurgie qui a affecté les trompes de Fallope, tels que:

Chirurgie de vos trompes de Fallope pour corriger un problème ou pour inverser une ligature des trompes (stérilisation chirurgicale).

Dans les rares cas où une femme devient enceinte après une ligature des trompes, la chance que la grossesse extra utérine sde 25 à 50 pour cent.

Une grossesse extra utérine précédente. Après une grossesse extra utérine, la chance d’en avoir une autre est d’environ 1 sur 10.

Si vous avez eu deux ou plusieurs grossesses extra utérines, la chance que vous en ayez une autre est d’au moins 1 sur 4.

Une infection dans votre tractus génital supérieur (ce qu’on appelle la maladie inflammatoire pelvienne ou PID).
Le PID est souvent causée par des infections non traitées sexuellement transmissibles (IST), comme la gonorrhée ou la chlamydia.

On n’a parfois aucun symptôme, donc avoir eu une de ces IST augmente également le risque de grossesse extra utérine, même si vous ne pensez pas avoir eu une PID.
(Avoir eu plusieurs partenaires sexuels augmente également votre risque, parce que cela rend plus probable que vous avez eu une IST et PID.)

des problèmes de fertilité. L’infertilité est souvent causée par des tubes endommagés, et si vous tombez enceinte pendant le traitement de l’infertilité, le risque est plus élevé que la probabilité moyenne.

• Une mère qui a pris le médicament DES pendant la grossesse. Cela peut avoir causé des problèmes, y compris les anomalies de vos trompes de Fallope et de l’utérus, ce qui augmente votre risque d’avoir une grossesse extra utérine.

• Une condition gynécologique appelé endométriose peut provoquer des cicatrices qui affecte vos trompes de Fallope, ce qui augmente votre risque d’avoir une grossesse extra utérine.

Les femmes qui ont 35 ans ou plus quand elles deviennent enceintes ont également un risque accru de grossesse extra utérine.

Cela peut être lié à un changement dans la façon dont les trompes fonctionnent lorsqu’une femme vieillit. Il se peut aussi que la PID fasse de plus en plus de dégâts fil du temps chez les femmes avec des infections ou des femmes ayant des épisodes répétés de PID.

Dans les rares cas où vous devenez enceinte avec un dispositif intra-utérin (DIU) en place, la chance d’avoir une grossesse ectopique est plus élevé que la moyenne.

Un DIU ne provoque pas une grossesse extra utérine . Bien sûr, tout en utilisant un DIU, le risque global de la grossesse extra utérine est beaucoup plus faible que celle de la population générale.

Vous pouvez également être à risque accru de grossesse extra eutérine si vous fumez. Une théorie est que fumer peut altérer le fonctionnement normal de vos trompes et entraîner la grossesse extra utérine.

Certaines études suggèrent que si vous arrivez à être enceinte tout en prenant des progestatifs contraceptifs hormonaux, les chance qu’elle soit extra utérine est quelque peu augmenté.

Quels sont les symptômes d’une grossesse extra utérine?


Les symptômes peuvent apparaître en début de grossesse et peuvent varier d’une femme à l’autre.

Cependant, de nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme jusqu’à ce que la trompe soit rompue.

Vous risquez de manquer vos règles et de commencer à éprouver certains des mêmes symptômes que vous auriez avec une grossesse normale – comme les seins douloureux, la fatigue, et des nausées. (Si vous prenez un test de grossesse, le résultat peut être positif.)

Au départ, vous pouvez avoir des symptômes tels que des douleurs abdominales ou des douleurs et des saignements vaginaux, qui peuvent être sporadiques.

Parfois, une grossesse extra utérine est d’abord suspectée lorsqu’une femme va à sa première visite prénatale lors d’un examen abdominale ou pelvienne, où son médecin détecte une masse. Ou, il peut même être découvert lors d’une échographie du premier trimestre fait pour une autre raison.

Si vous avez des symptômes, il est important de les prendre au sérieux. Pour éviter une rupture – une véritable urgence obstétricale – il est essentiel de le diagnostiquer et de le traiter dès qu’il y a même un soupçon d’un problème.

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez l’un des symptômes de la grossesse extra utérine suivant:

Douleur ou sensibilité abdominale ou pelvienne. Elles peuvent êtres soudaines, persistantes et sévères, mais peuvent aussi être légères et intermittentes. Vous pouvez les sentir seulement sur un côté, mais la douleur peut être n’importe où dans votre abdomen ou dans le bassin. Elles peuvent être ternes ou vives, et vous pouvez aussi avoir des nausées et des vomissements.

Des saignements si vous avez eu un résultat de test de grossesse positif. Il peut ressembler au début d’une période de règles. Le sang peut sembler rouge ou brun, comme la couleur de sang séché, et peut être continue ou intermittent, lourd ou léger.

Mal aux épaules. Les crampes et les saignements peuvent signifier beaucoup de choses, mais la douleur dans votre épaule, en particulier lorsque vous vous allongez, est un warning pour une grossesse extra utérine, et il est essentiel d’obtenir immédiatement des soins médicaux. La cause de la douleur est une hémorragie interne, ce qui irrite les nerfs qui sont dans la région de l’épaule.

Si une trompe de Fallope est rompue, vous pouvez aussi avoir des signes de choc, comme un pouls faible, la peau moite et pâle, et des étourdissements ou des évanouissements. Dans ce cas, appelez les urgences sans délai.

Il est également important d’obtenir des soins plus tôt si vous pensez que vous êtes enceinte et que vous êtes dans un groupe à haut risque pour la grossesse extra utérine, en particulier si vous devenez enceinte malgré un DIU en place ou après avoir eu une ligature des trompes, ou si vous avez eu une autre chirurgie des trompes, une grossesse extra utérine précédente, ou une PID.

Si vous recevez des traitements de fertilité et devenez enceinte, votre médecin suivra attentivement votre grossesse, mais assurez-vous de l’alerter immédiatement pour tout symptôme de grossesse extra utérine que vous pensez que vous pourriez avoir.

Comment diagnostique-t-on une grossesse extra utérine?


La grossesse extra utérine peut être difficile à diagnostiquer.

Si vos symptômes suggèrent ce type de grossesse, votre médecin va commencer par faire une échographie avec un test sanguin pour essayer de confirmer le diagnostic:

Le test sanguin permet de vérifier votre niveau d’hormone de grossesse gonadotrophine chorionique humaine (hCG).

Si il est assez fortepour suggérer la grossesse, mais pas aussi élevé qu’il devrait l’être à votre stade, la grossesse peut être extra utérine.

Si vous n’êtes pas dans la douleur et qu’il y a encore quelques questions sur le diagnostic, le test peut être répété dans deux ou trois jours.

Si votre taux de hCG n’a pas augmenté comme il est censé le faire, cela indique probablement soit une grossesse extra utérine ou un risque accru d’une fausse couche .

Au cours de l’échographie, l’échographiste examinera attentivement vos tubes et l’utérus.

Si l’échographiste peut voir un embryon dans les trompes de Fallope, vous avez certainement une grossesse extra utérine.

Mais dans la plupart des cas, l’embryon sera mort tôt dans le processus et sera trop petit pour que l’échographiste le trouve.
Au lieu de cela, il peut remarquer que les trompes de Fallope ont gonflées et peut voir des caillots de sang ainsi que des tissus à gauche de l’embryon.

L’échographiste regardera également si il y a une grossesse dans l’utérus. Si un test de grossesse est positif, mais que l’embryon (ou la preuve d’un embryon) ne peut être trouvé, vous pourriez avoir une grossesse extra utérine – mais il est aussi possible que la grossesse soit encore dans les premiers stades ou que vous ayez fait une fausse couche.

Tant que vous n’êtes pas dans la douleur, votre médecin continuera de vous surveiller de très près grâce à des tests d’hormones et échographies jusqu’à ce qu’il puisse confirmer le diagnostic ou que vos symptômes deviennent plus sévères.

Si on ne sait pas si oui ou non vous avez fait une fausse couche ou une grossesse extra utérine, votre médecin peut faire une intervention chirurgicale appelée dilatation et curetage (D & C) pour vérifier et enlever tout tissu dans votre utérus.
Ou il peut examiner vos tubes en utilisant la chirurgie laparoscopique, où une petite caméra est insérée dans l’abdomen par une petite incision.

Comment traiter une grossesse ectopique?

Cela dépend du diagnostic , de la taille de l’embryon de sa clareté et de quelles techniques sont disponibles.

Si la grossesse extra utérine est clairement identifiée et que l’embryon est encore relativement faible, on peut vous donner le méthotrexate. Le médicament est injecté dans un muscle et l’embryon est atteint par le sang et se termine par l’arrêt de la grossesse. (Au fil du temps, le petit embryon est réabsorbé dans votre corps.)

Pendant que le médicament commence à travailler, vous pouvez avoir quelques douleurs ou crampes abdominales et, éventuellement, des nausées, des vomissements et la diarrhée.

Vous aurez besoin d’éviter l’alcool, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène -, l’aspirine et le naproxène – et des multivitamines ou de suppléments contenant de l’acide folique. Vous devez également éviter les rapports sexuels, toute activité vigoureuse, et la lumière du soleil.

Ensuite, vous aurez besoin d’obtenir une série de tests sanguins pour vérifier votre taux de HCG pour vous assurer que la grossesse extra utérine a été complètement enlevée. Ce test se poursuivra jusqu’à ce que les niveaux atteignent zéro, ce qui prend généralement quelques semaines.

Si vous éprouvez des signes de rupture (tels que la douleur abdominale sévère, douleur à l’épaule, ou des saignements abondants), ou des signes de choc (comme un pouls faible et de course; pâle, peau moite, et des étourdissements ou des évanouissements) au cours de ce processus, appelez les urgences immédiatement.

Si vous êtes trop loin pour utiliser le méthotrexate et que vous êtes dans la douleur sévère ou une hémorragie interne, ou que vous allaitez ou avez certaines conditions de santé qui rendent le médicament un mauvais choix, vous aurez besoin d’une chirurgie. (Si vous en êtes à saigner abondamment, vous pouvez avoir besoin d’une transfusion sanguine ainsi.)

Si vous êtes dans un état stable et que l’embryon est assez petit, il peut être enlevé par une procédure appelée la chirurgie laparoscopique.
Un gynécologue-obstétrique peut examiner vos tubes avec une petite caméra insérée par une petite incision dans le nombril et peut souvent retirer l’embryon ou le tissu restant tout en préservant votre tube. (Cependant, si il y a des dommages au tube ou que vous saignez abondamment, il peut être nécessaire de retirer le tube ).

La chirurgie laparoscopique nécessite une anesthésie générale, un équipement spécial, et un chirurgien expérimenté dans la technique, et vous aurez besoin d’environ une semaine pour récupérer.

Comme pour le traitement de la drogue, vous aurez besoin d’obtenir une série de tests sanguins après la chirurgie pour surveiller votre taux de HCG pour faire en sorte que le retrait de la grossesse extra utérine soit complète. Encore une fois, cet essai se poursuivra jusqu’à ce que les niveaux atteignent zéro, ce qui prend généralement quelques semaines.

Dans certains cas – par exemple, si vous avez une vaste tissu cicatriciel dans le saignement abdomen ou lourde, ou que l’embryon est trop grand – la technologie laparoscopique ne peut pas être une option. Si tel est le cas, vous aurez besoin d’une chirurgie abdominale majeure.

Vous recevrez une anesthésie générale et une gynécologie-obstétrique ouvrira votre abdomen et de supprimer l’embryon. (Comme pour la chirurgie laparoscopique, le tube peut être conservé ou peut être nécessaire de retirer, en fonction de la situation).

Ensuite, vous aurez besoin d’environ six semaines pour récupérer. Vous pouvez vous sentir ballonné et avoir des douleurs abdominales.

Puis-je avoir une grossesse réussie après avoir eu une grossesse extra utérine?

Oui. Le plus tôt vous vous trouvez une grossesse extra utérine, le moins de dégâts vous aurez dans la trompe et plus vous aurez de chances d’amener un autre bébé à terme. Et même si vous perdez une de vos trompe, vous pouvez toujours devenir enceinte sans l’aide de procédures de fertilité aussi longtemps que votre autre trompe est normale.

Toutefois, si votre première grossesse extra utérine a eu pour résultat d’endommager le trompe d’une infection, d’entrainer une ligature des trompes, ou d’être exposé au DES, il y a une grande chance que l’autre trompe soit endommagé aussi. Ceci peut réduire vos chances de concevoir et augmenter vos chances d’une autre grossesse ectopique.

Si vous êtes incapable de concevoir naturellement en raison de trompes endommagées, vous êtes susceptible d’être un excellent candidat pour les traitements de fertilité comme la fécondation in vitro (FIV).

Comment puis-je faire face à mon sentiment de perte?


Vous pouvez vous sentir dévasté par votre expérience. Vous venez de perdre une grossesse, et il peut désormais être plus difficile pour vous de concevoir à nouveau. Vous pouvez également être en convalescence d’une chirurgie majeure, qui peut vous laisser épuisé et engourdi ou souffrant de hauts et de bas hormonaux qui peuvent vous laisser un sentiment déprimé et vulnérables.

Vous aurez besoin de temps pour récupérer émotionnellement et physiquement avant d’essayer de tomber enceinte à nouveau. La plupart des soignants vous conseilleront d’attendre au moins trois mois après une chirurgie abdominale majeure pour que votre corps guérisse. (Votre risque d’avoir une autre grossesse extra utérine est également plus élevée alors que vous êtes de guérison.) Vous pouvez être impatient d’essayer à nouveau, ou vous pouvez être effrayé et méfiant.

Votre partenaire peut également se sentir triste ou impuissant et peut avoir de la difficulté à trouver comment exprimer ces sentiments ou comment être solidaire. Cette expérience peut vous rapprocher ou il peut fatiguer votre relation. Envisager d’obtenir quelques conseils si vous pensez que cela aidera vous ou votre partenaire récupérer. (Si vous ne disposez pas d’une personne à l’esprit, demandez à votre fournisseur de soins pour un renvoi.)



Autres sources externes :

Medicinenet : http://www.medicinenet.com/ectopic_pregnancy/article.htm

Risques et symptômes d’une grossesse extra utérine
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