Endométriose est lorsque le tissu qui constitue la muqueuse utérine (la muqueuse de l’utérus) est présent sur d’autres organes à l’intérieur de votre corps.
L’endométriose se trouve généralement dans le bas de l’abdomen ou dans le pelvis, mais peut apparaître n’importe où dans le corps.
Sommaire
Qu’est-ce que l’endométriose?
L’endométriose est un trouble dans lequel le tissu qui forme la muqueuse de votre utérus se développe à l’extérieur de votre cavité utérine. La muqueuse de votre utérus s’appelle l’endomètre.
L’endométriose se produit lorsque l’endomètre se développe sur vos ovaires, vos intestins et les tissus qui tapissent votre bassin. Il est inhabituel que le tissu endométrial se propage au-delà de votre région pelvienne, mais ce n’est pas impossible. Le tissu endométrial se développant à l’extérieur de votre utérus est appelé implant endométrial.
Les changements hormonaux de votre cycle menstruel affectent le tissu endométrial mal placé, provoquant une inflammation et une douleur de la région. Cela signifie que les tissus vont croître, s’épaissir et se décomposer. Au fil du temps, le tissu qui s’est décomposé n’a nulle part où aller et reste emprisonné dans votre bassin.
Ce tissu emprisonné dans votre bassin peut causer:
- Des irritations
- Une formation de cicatrices
- Les adhérences, dans lesquelles les tissus lient vos organes pelviens
- Des douleurs intenses pendant vos règles
- Des problèmes de fertilité
L’endométriose est une affection gynécologique courante qui touche jusqu’à 10% des femmes. Vous n’êtes pas seul si vous avez ce trouble.
Les stades de l’endométriose
L’endométriose comporte quatre stades ou types. Il peut s’agir de l’un des éléments suivants:
- minimal
- douce
- modéré
- sévère
Différents facteurs déterminent le stade du trouble. Ces facteurs peuvent inclure l’emplacement, le nombre, la taille et la profondeur des implants endométriaux.
Étape 1: Minimal
Dans l’endométriose minime, il y a des petites lésions ou des plaies et des implants endométriaux peu profonds sur votre ovaire. Il peut également y avoir une inflammation dans ou autour de votre cavité pelvienne.
Étape 2: Douce
L’endométriose légère implique des lésions légères et des implants peu profonds sur l’ovaire et la muqueuse pelvienne.
Étape 3: Modérée
L’endométriose modérée implique des implants profonds sur votre muqueuse ovarienne et pelvienne. Il peut aussi y avoir plus de lésions.
Étape 4: Sévère
Le stade le plus grave de l’endométriose implique des implants profonds sur la muqueuse pelvienne et les ovaires. Il peut également y avoir des lésions sur les trompes de Fallope et les intestins.
Les symptômes de l’endométriose
Les symptômes de l’endométriose varient. Certaines femmes présentent des symptômes légers, mais d’autres peuvent présenter des symptômes modérés à graves.
La gravité de votre douleur n’indique pas le degré ou le stade de la maladie. Vous pouvez avoir une forme bénigne de la maladie, mais ressentez une douleur atroce. Il est également possible d’avoir une forme sévère et d’avoir très peu d’inconfort.
La douleur pelvienne est le symptôme le plus courant de l’endométriose. Vous pouvez également avoir les symptômes suivants:
- Des règles douloureuses
- Des douleurs dans le bas-ventre avant et pendant la menstruation
- Des crampes une ou deux semaines autour de la menstruation
- Des saignements menstruels abondants ou saignements entre les règles
- Une infertilité
- Des douleurs après un rapport sexuel
- Un inconfort avec les selles
- Des douleurs au bas du dos pouvant survenir à tout moment au cours de votre cycle menstruel
Vous pouvez également ne pas avoir de symptômes. Il est important que vous subissiez des examens gynécologiques réguliers, ce qui permettra à votre gynécologue de surveiller tout changement. Ceci est particulièrement important si vous avez deux symptômes ou plus.
Les diagnostics
Les symptômes de l’endométriose peuvent être similaires à ceux d’autres affections, telles que les kystes ovariens et les maladies inflammatoires pelviennes. Traiter votre douleur nécessite un diagnostic précis.
Votre médecin effectuera un ou plusieurs des tests suivants:
L’historique détaillé
Votre médecin notera vos symptômes et vos antécédents personnels ou familiaux d’endométriose. Une évaluation générale de l’état de santé peut également être réalisée pour déterminer s’il existe d’autres signes d’un trouble à long terme.
L’examen physique
Lors d’un examen pelvien, votre médecin ressentira manuellement sur votre abdomen la présence de kystes ou de cicatrices derrière l’utérus.
Les ultrasons
Votre médecin peut utiliser une échographie transvaginale ou une échographie abdominale. Lors d’une échographie transvaginale, un transducteur est inséré dans votre vagin.
Les deux types d’échographie fournissent des images de votre reprorganes odorants. Ils peuvent aider votre médecin à identifier les kystes associés à l’endométriose, mais ils ne sont pas efficaces pour éliminer la maladie.
La laparoscopie
La seule méthode certainZ pour identifier l’endométriose consiste à la visualiser directement. Cela se fait par une intervention chirurgicale mineure connue sous le nom de laparoscopie. Une fois diagnostiqué, le tissu peut être retiré dans la même procédure.
Les traitements de l’endométriose
Naturellement, vous souhaitez un soulagement rapide de la douleur et des autres symptômes de l’endométriose.
Malheureusement, l’endométriose n’a pas de traitement curatif, mais ses symptômes peuvent être gérés.
Des options médicales et chirurgicales sont disponibles pour vous aider à réduire vos symptômes et à gérer les complications éventuelles.
Votre médecin peut d’abord essayer des traitements conservateurs. Ils peuvent alors recommander une intervention chirurgicale si votre état ne s’améliore pas.
Tout le monde réagit différemment à ces options de traitement. Votre médecin vous aidera à trouver celui qui vous convient le mieux.
Il peut être frustrant d’obtenir le diagnostic et les options de traitement tôt dans la maladie. En raison des problèmes de fertilité, de la douleur et de la peur qu’il n’y ait pas de soulagement, cette maladie peut être difficile à gérer mentalement.
Pensez à trouver un groupe de soutien ou à vous renseigner davantage sur la maladie. Les options de traitement comprennent:
Les médicaments contre la douleur
Vous pouvez essayer des analgésiques en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil), mais ils ne sont pas efficaces dans tous les cas.
Le traitement hormonal
Prendre des hormones supplémentaires peut parfois soulager la douleur et arrêter sa progression. Cette thérapie aide votre corps à réguler les changements mensuels d’hormones qui favorisent la croissance des tissus qui survient lorsque vous souffrez d’endométriose.
Les contraceptifs hormonaux
Les contraceptifs hormonaux réduisent la fertilité en empêchant la croissance et l’accumulation mensuelles de tissu endométrial. Les pilules contraceptives, les timbres et les anneaux vaginaux peuvent réduire, voire éliminer, la douleur causée par une endométriose moins grave.
L’injection de médroxyprogestérone (Depo-Provera) est également efficace pour arrêter la menstruation. Il arrête la croissance des implants endométriaux. Il soulage la douleur et autres symptômes. Toutefois, il se peut que ce ne soit pas votre premier choix en raison du risque de diminution de la production osseuse, de gain de poids et d’augmentation de l’incidence de la dépression dans certains cas.
Agonistes et antagonistes de la gonadolibérine (GRNH)
Les femmes prennent des agonistes et des antagonistes de la gonadolibérine (GnRH) pour bloquer la production d’œstrogènes qui stimulent l’ovaire. L’œstrogène est l’hormone principalement responsable du développement des caractéristiques sexuelles féminines. Cela empêche les menstruations et crée une ménopause artificielle.
La thérapie a des effets secondaires tels que la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur. Prendre de petites doses d’œstrogène et de progestérone en même temps peut aider à limiter ou à prévenir ces symptômes.
Le Danazol
Le danazol est un autre médicament utilisé pour arrêter la menstruation et réduire les symptômes. En prenant du danazol, la maladie peut continuer à progresser. Danazol peut avoir des effets secondaires, y compris l’acné et l’hirsutisme, une croissance anormale des poils sur le visage et le corps.
D’autres médicaments sont à l’étude, susceptibles d’améliorer les symptômes et de ralentir la progression de la maladie.
La chirurgie conservatrice
La chirurgie conservatrice est destinée aux femmes qui souhaitent tomber enceintes ou qui ressentent une douleur intense et pour lesquelles les traitements hormonaux ne fonctionnent pas. L’objectif de la chirurgie conservatrice est d’éliminer ou de détruire les excroissances de l’endomètre sans endommager les organes reproducteurs.
La laparoscopie, une chirurgie peu invasive, est utilisée pour visualiser, diagnostiquer et retirer le tissu endométrial. Un chirurgien fait de petites incisions dans l’abdomen pour enlever chirurgicalement les excroissances ou pour les brûler ou les vaporiser. Les lasers sont couramment utilisés de nos jours comme moyen de détruire ce tissu «déplacé».
La chirurgie de dernier recours (hystérectomie)
Rarement, votre médecin peut recommander une hystérectomie totale en dernier recours si votre état ne s’améliore pas avec d’autres traitements.
Lors d’une hystérectomie totale, un chirurgien retire l’utérus et le col de l’utérus. Ils enlèvent également les ovaires parce que ces organes produisent de l’œstrogène, et l’œstrogène provoque la croissance du tissu endométrial. De plus, le chirurgien enlève les lésions visibles de l’implant.
Cette approche radicale du traitement n’est utilisée que lorsque d’autres approches thérapeutiques ont échoué et que la douleur et l’inflammation interfèrent avec la qualité de vie. Cette procédure arrêtera le cycle de la menstruation et les symptômes de l’endométriose devraient diminuer. Cependant, rien ne garantit que toutes les douleurs disparaîtront.
Vous ne pourrez pas tomber enceinte après une hystérectomie. Si vous songez à fonder une famille, demandez un deuxième avis avant de vous faire opérer.
Quelles sont les causes de l’endométriose?
Pendant un cycle menstruel régulier, votre corps jette la muqueuse de votre utérus. Cela permet au sang menstruel de s’écouler de votre utérus à travers la petite ouverture dans le col de l’utérus et à travers votre vagin.
La cause exacte de l’endométriose n’est pas connue. L’une des théories les plus anciennes est que l’endométriose est due à un processus appelé menstruation rétrograde. Cela se produit lorsque le sang menstruel retourne par les trompes de Fallope dans la cavité pelvienne au lieu de laisser votre corps à travers le vagin.
Une autre théorie est que les hormones transforment les cellules situées à l’extérieur de l’utérus en cellules similaires à celles qui tapissent l’intérieur de l’utérus, appelées cellules de l’endomètre.
D’autres pensent que cette affection peut survenir si de petites zones de votre abdomen se transforment en tissu endométrial. Cela peut arriver parce que les cellules de votre abdomen se développent à partir de cellules embryonnaires, ce qui peut changer de forme et agir comme des cellules de l’endomètre. On ne sait pas pourquoi cela se produit.
Ces cellules endométriales déplacées peuvent se trouver sur vos parois pelviennes et sur la surface de vos organes pelviens, tels que votre vessie, vos ovaires et votre rectum. Elles continuent de croître, d’épaissir et de saigner au cours de votre cycle menstruel en réponse aux hormones de votre cycle.
Le sang menstruel peut également s’infiltrer dans la cavité pelvienne par une cicatrice chirurgicale, par exemple après une césarienne (également appelé césarienne).
Une autre théorie est que les cellules de l’endomètre sont transportées hors de l’utérus par le système lymphatique. Encore une autre théorie prétend que cela pourrait être dû à un système immunitaire défaillant qui ne détruit pas les cellules endométriales errantes.
Certains pensent que l’endométriose pourrait commencer au cours de la période fœtale avec un tissu cellulaire mal placé qui commence à réagir aux hormones de la puberté. Ceci est souvent appelé la théorie de Mullerian. Le développement de l’endométriose pourrait également être lié à la génétique ou même à des toxines environnementales.
Les complications de l’endométriose
Avoir des problèmes de fertilité est une complication grave de l’endométriose. Les femmes atteintes de formes bénignes peuvent être capables de concevoir et de mener un bébé à terme. Selon la clinique Mayo, environ un tiers à la moitié des femmes atteintes d’endométriose ont de la difficulté à tomber enceinte.
Les médicaments n’améliorent pas la fertilité. Certaines femmes ont pu concevoir après avoir subi une extraction chirurgicale du tissu endométrial. Si cela ne fonctionne pas dans votre cas, vous pouvez envisager des traitements de fertilité ou une fécondation in vitro afin d’augmenter vos chances d’avoir un bébé.
Vous voudrez peut-être envisager d’avoir des enfants le plus tôt possible si vous avez reçu un diagnostic d’endométriose et que vous voulez des enfants. Vos symptômes peuvent s’aggraver avec le temps, ce qui peut rendre difficile la conception par vous-même. Votre médecin devra vous évaluer avant et pendant la grossesse. Parlez à votre médecin pour comprendre vos options.
Même si la fertilité n’est pas un problème, la gestion de la douleur chronique peut être difficile. La dépression, l’anxiété et d’autres problèmes mentaux ne sont pas rares. Discutez avec votre médecin des moyens de faire face à ces effets secondaires. Rejoindre un groupe de soutien peut aussi aider.
Les facteurs de risque
Aux États-Unis, environ 2 à 10% des femmes en âge de procréer sont atteintes d’endométriose. Il se développe généralement des années après le début de votre cycle menstruel. Cette affection peut être douloureuse, mais la compréhension des facteurs de risque peut vous aider à déterminer si vous êtes susceptible à cette affection et à quel moment vous devriez en parler à votre médecin.
L’age
Les femmes de tous âges sont à risque d’endométriose. Il affecte généralement les femmes âgées de 25 à 40 ans, mais les symptômes peuvent commencer à la puberté.
L’histoire de famille
Parlez à votre médecin si un membre de votre famille est atteint d’endométriose. Vous pouvez avoir un risque plus élevé de développer la maladie.
Les antécédents de grossesse
La grossesse semble protéger les femmes contre la progression de l’endométriose. Les femmes qui n’ont pas eu d’enfants courent un plus grand risque de développer ce trouble. Cependant, l’endométriose peut toujours se produire chez les femmes qui ont eu des enfants. Cela confirme que les hormones influencent le développement et les progrès de la maladie.
Si vous souffrez d’endométriose, vous serez encouragé à avoir des bébés plus tôt que tard dans la vie.
La grossesse ne guérit pas l’endométriose, mais il peut y avoir moins de symptômes par la suite.
L’historique menstruelle
Parlez à votre médecin si vous avez des problèmes concernant vos règles. Ces problèmes peuvent inclure des cycles plus courts, des périodes plus longues et plus lourdes ou une menstruation qui commence à un jeune âge. Ces facteurs peuvent vous exposer à un risque plus élevé.
